Az enuresis diagnosztizálását felnőttek és 5 évesnél fiatalabb gyermekek készítik, ha havonta kétszer gyakrabban szembesülnek az akaratlan vizelés problémájával. Ez a gyermekkori betegség gyakran önállóan jelentkezik, és nem befolyásolja egészségüket. De az enuresis súlyosan befolyásolja a gyermek önértékelését, valamint a szülőkkel és társaikkal fennálló kapcsolatát, ezért azt javasolják, hogy kezeljék a vizelet -inkontinenciát 6–7 éves kor óta.
Mi az enuresis
Az Enuresis a húgyúti inkontinencia ismételt epizódjai, amelyek legalább havonta kétszer fordulnak elő 3 hónapig. Leggyakrabban az akaratlan vizelés éjjel történik. Ennek a problémának a tanulmányozása az orvosokkal foglalkozik az Avicenna ősi perzsa tudósának ideje óta, és először az „enurézis" kifejezést vezették be az orvosi gyakorlatba a 18. század végén. Azóta meglehetősen hatékony módszereket lehetett megtalálni a betegség kezelésére, de annak előfordulásának mechanizmusát még nem vizsgálták teljes mértékben.
A gyermekek leggyakrabban a gyermekek szenvednek, és serdülőkorban a legtöbb esetben a betegség önmagában is elmúlik.
Fiúkban az enuresis gyakoribb, mint a lányok
A szakértők azt javasolják, hogy ne hagyja figyelmen kívül ezt a kényes problémát még fiatalkorban, mivel a vizelet inkontinenciája miatt a gyermek kialakulhat a geniturináris rendszer betegségeiben, és pszichológiai problémák merülnek fel.
A tanulmányok kimutatták, hogy az esetek 70% -ában az enuresisben szenvedő gyermekeknél a szorongás szintje megnövekedett, nehezen tudnak kommunikálni a társaikkal és a családban konfliktusokkal találkoznak problémájuk miatt, amelyet nem tudnak ellenőrizni. Az új -zélandi bírósági pszichiáter, John Makdonald, még az enuresist is magában foglalta, valamint a kedveltizmus (az állatok brutális kezelése) és a Piruinia (a gyújtogatás iránti szenvedély) együtt a „viselkedési triad" -ban, amely hajlamos a kegyetlen bűncselekmények elkövetésére. A személyiség kialakulását nem az Enorez epizódjai befolyásolják, hanem a szülők, barátok, testvérek gúnyolódása és büntetéseivel kapcsolatos trauma.
Öt éves korban az enuresis a gyermekek 15–20%-ánál fordul elő, 7 éves korban - 12%-ban és 10 -ben - 5%-ban. A betegséget a serdülők 1-2% -ában és a felnőttek 0, 5–1% -ában is kimutatják.
Felnőtteknél az enuresis általában 45 év után alakul ki, a nők háromszor gyakrabban szenvednek tőlük, mint a férfiak. Ebben a korban az enuresis epizódjai általában az ideg- és geniturináris rendszer betegségeinek tünetei - és a spontán gyógymód, mint a gyermekeknél, nem fordul elő.
Enorez okai
Általában a vizelési folyamat az alábbiak szerint történik. A húgycsőn keresztüli vizelet a vesékről a hólyagba mozog, de nem megy ki: az izomgyűrű (sphincter) tartja, amely a húgycső helyett a húgyhólyag helyén található. Fokozatosan felhalmozódik, és a buborék falait nyomja, és bosszantja azokat a receptorokat, amelyek továbbítják a jelet az agy agyának középpontjába történő vizelési szükségességről. Az agy visszaad egy jelet, hogy ellazíthatja a húgycső sphincterét. Általában, az alvás közbeni tartós vizelési felhívásokkal egy ember felébred, és szándékosan elviselheti egy ideig.
4 év alatti gyermekeknél az agyban a vizelés feletti ellenőrzés központja nem alakul ki, tehát nem mindig tudják ellenőrizni ezt a folyamatot. A "nedves éjszakák" 4–5 évig nem tekinthetők a normától való eltérésnek. De 5 év elteltével az Enuresis a vizelés bármely szakaszában hibás működést jelez.
A gyermekek enuresis okai:
- Az agyban a vizeletközpontok lassú fejlődése és a központi idegrendszer más rendellenességei (központi idegrendszer). Leggyakrabban ez a test egyéni tulajdonsága, és a központi idegrendszer fejlődésével az Enorez -probléma önmagában is fennáll. A betegség kialakulásának ezen okból történő kialakulásának kockázata magasabb azokban a gyermekekben, akiknek az oxigén éhezése (sőt jelentéktelen) volt a terhesség alatt és a szülés szüléskoriban a toxikózis anyja számára, belépve a köldökzsinórba, a nem megfelelő bemutatásra stb. ;
- A poliuria túlzott vizeletszekréció. Ennek oka lehet az a tény, hogy a gyermek sok folyadékot iszik éjjel vagy hormonális rendellenességek miatt. Ide tartoznak a diabetes mellitus, a mellékpajzsmirigyek túlzott aktivitása (hyperparathyreosis), a vazopresszin -hormon csökkentett termelése, amely segít szabályozni a belső szervek izmainak hangját és a vizelet mennyiségének szabályozását. Éjszaka általában aktívabban szintetizálják, így a vizelet kevésbé alakul ki;
- A Geniturináris rendszer betegségei. A húgycső és a hólyag gyulladása, daganatok, a húgycső -csatorna szűkítése, például a kötőszövet növekedése miatt, szintén enuresishez vezethet;
- feszültség. Egy rokon elvesztése, mozgó, óvodába járás gyakran a vizelet éjszakai inkontinenciáját okozja;
- Erős álom, amely miatt a gyerekek nem ébrednek fel a vizeléssel.
Az Enorez miatt a gyermek gyakran nevetségessé válik. Ez nagymértékben csökkenti az önértékelést és pszichológiai problémákhoz vezet
Az enuresis okai serdülők és felnőtteknél:
- Hormonális rendellenességek: cukorbetegség, hiperparatireoidizmus, vazopresszin csökkentése;
- A Geniturináris rendszer gyulladásos betegségei: pyelonephritis, uretritis, cystitis, prosztatitisz, orchitis (tojásgyulladás);
- az alkohol rendszeres visszaélése;
- A gerinc trauma, gerincvelő;
- veleszületett anatómiai rendellenességek (például túl kicsi hólyag) vagy a medencefenék izmainak gyengülése;
- feszültség.
Az enuresis leggyakrabban több tényező hatása alatt alakul ki, és bizonyos esetekben egyáltalán nem lehet pontosan megkülönböztetni az inkontinencia fő okát.
Enorez osztályozás
Az enuresis az elsődlegesre oszlik, amikor a problémát először azonosították, és a vizelés teljes ellenőrzésének periódusait, és a másodlagos, amelyet egy ellenőrzött „száraz" periódus előzte meg hosszú ideig legalább hat hónapig.
Országunk Egészségügyi Minisztériumának klinikai ajánlásaiban a betegséget úgy definiálják, mint az alvás során előforduló vizelet éjszakai inkontinenciáját. De az orvosi gyakorlatban ezt néha éjszakára, napra és vegyesre osztják. A bonyolult és a bonyolult enuresis szintén megkülönböztethető: az első esetben a szindróma nem kapcsolódik más betegségekkel, másodszor a központi idegrendszer patológiáival, a fertőzésekkel és a vizeletrendszerrel kapcsolatos egyéb problémákkal jár.
Enorez tünetei
Az enurézis fő jele az, hogy képtelen ellenőrizni a vizeletet az éjszakai alvás során. Ritkábban - a nap folyamán. A hólyag szokatlan ürítése nem minden este, hanem rendszeresen fordulhat elő. Az enuresis diagnosztizálása akkor történik, ha ez havonta kétszer vagy többször történik 3 hónapig.
A szabadalommal az ember a nap folyamán gyakrabban vizelhet, akaratlan vizeletszivárgással szembesülhet, hamis vizelést tapasztalhat, vagy fordítva, hogy úgy érzi, hogy a WC -be látogatás után a hólyag nem teljesen kimerült.
Az enuresisben szenvedő gyermekek és serdülők zárt és ingerlékenyebbé válhatnak, hogy éjszaka rosszabbuljanak, csökkentik az iskolában a teljesítményt.
Melyik orvos kezeli az enuresist
Az enuresis különféle okokat okoz, ezért számos szakember foglalkozik a diagnózissal és a kezeléssel. A felnőtt betegek ajánlottak, hogy vegye fel a kapcsolatot a terapeutával és az urológussal. Ha a gyermek enuresis, akkor el kell jönni a fogadáshoz a gyermekorvoshoz, aki ellenőrzést végez és szűk szakembereket javasol. Ez lehet urológus, nőgyógyász, nefrológus, neurológus, pszichoterapeuta, endokrinológus. A háziorvosok és a szűk szakemberek összegyűjtik a családtörténetet, meghallgatják a beteg panaszait és megvizsgálják. Az enurézis diagnosztizálását általában klinikai kép alapján készítik, és az okok tisztázása érdekében teszteket és instrumentális vizsgálatokat írnak elő.
Az Enorez laboratóriumi diagnosztikája
A test általános állapotának értékeléséhez és a geniturináris rendszer gyulladásának azonosításához a Nechiporenko általános vizelet -elemzése és a vizelet -elemzés segít.
Bizonyos esetekben egy elemzést írnak elő a vazopresszin (antidiuretikum hormon) szintjének meghatározására. Szabályozza a test vízszintjét és befolyásolja a vizelés intenzitását.
Az enuresis instrumentális diagnosztizálása
Egy enuree segítségével az orvos felírhatja a hólyag ultrahangát. Ez a tanulmány helyettesíthető a hólyag és más húgyúti szervek mágneses rezonanciájával vagy számítógépes tomográfiájával.
Az ultrahang segít felmérni a hólyag munkáját, és megtudja, mennyi vizelet marad benne a vizelés után
Ha az ultrahang eredményei nem elegendőek az enuresis okainak meghatározásához és a kezelés előírásahoz, a beteg cisztográfiai vizsgálatra irányul. Ehhez az eljáráshoz egy katétert vezetnek be a hólyagba, és kitöltik a szervt kontrasztos gyógyszerrel vagy oxigénnel, majd fényképeket készítenek a kitöltött és kiürített hólyagról.
Értékelje a vizeletáram sebességét és térfogatát a vizelés során, lehetővé teszi az uroflowetria módszert. A vizsgálat során a beteg vizeletben van az Urofloumeter készülék tölcsér-fogadójába. Ezzel a tanulmánymal információt szerezhet a vizeletáramlás és a folyadék mennyiségének, a normál eltérések indikátorainak (markerei) arányáról. Ezeket az adatokat az érzékelőhöz kapcsolódó operációs rendszerbe írják be, és az eredményeket grafikus formában jelenítik meg a számítógépes monitoron. Az orvos megfejti az eredményeket.
Ha a múltban a betegnek sérülései voltak, vagy az orvos gyanítja a lumbosacral osztály szerkezetének rendellenességeit, amelyek szintén provokálhatják az enurézist, felírhatja a gerinc röntgenfelvételét.
A gyermekek és serdülők esetében az enuresis leggyakrabban nem sérülések vagy fertőzések miatt alakul ki, hanem a központi idegrendszer és a stressz késleltetése miatt. Ebben az esetben egy neurológus és pszichoterapeuta vizsgálata ajánlja őket.
Enorez kezelés
Felnőttekben és serdülőknél az enuresis leggyakrabban a fertőzés, az endokrin betegség vagy a sérülés tünete. Ezért mindenekelőtt ezt a patológiát a lehető leghamarabb azonosítani kell, és meg kell kezdeni a kezelést.
A gyermekek számára nyújtott engedélyeket viselkedés (motivációs terápia), gyógyszerek, fizioterápia, pszichoterápia vagy ezen módszerek kombinációi révén kezelik.
Gyógyszerkezelés
Ha az enuresis fő oka az idegrendszer megsértése, akkor a gyermekek számára felírhatják a munkájának normalizálását elősegítő gyógyszereket. Ezek a B csoport -vitaminok, nootrop gyógyszerek, glutaminsav, glicin. Az antidiuretikus gyógyszereket szintén felírják, és bizonyos esetekben a triciklusos antidepresszánsok. De az utóbbit ritkábban használják, mivel ezek kifejezettebb mellékhatásaik vannak.
A komplex terápia külön -külön vagy részeként olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek normalizálják a hólyag - detruzor izomhéjának munkáját. Ha az enuresis fertőző betegséggel társul, akkor felírhatják az antibiotikumok kezelését.
Fizikoterápia
Az eljárásokat független kezelés típusként vagy gyógyszerekkel kombinálva írják elő. A lumbosacrális osztály, a fizioterápiás gyakorlatok, az elektroforézis, az elektroforézis, a mágneseserápia területén lévő paraffin alkalmazások jó hatást gyakorolnak.
Az enurézisek átfogó kezeléséhez gimnasztikát és fizioterápiát alkalmaznak
Pszichoterápia
Azokban az esetekben, amikor az enuresis stressz vagy neurotikus rendellenesség eredményeként fejlődött ki, a pszichoterapeuta kezelést ír elő. Ha egy gyermek szenvedőben szenved, akkor a családi pszichoterápiás foglalkozások és a nyugtatók jó hatást gyakorolnak, amelyek életkor szerint egy kis beteg számára alkalmasak. De még ennél is fontosabb, hogy kedvező légkört teremtsünk otthon, hogy megmutassák, hogy az oldalán lévő felnőttek segítenek megbirkózni ezzel a problémával. Semmilyen esetben nem szabad sziddálni és szégyenkeznie a gyermeket: a legkevésbé hibáztatja a betegségét. A nyomás és az agresszió ahhoz a tényhez vezet, hogy a tünetek nem tűnnek el, hanem növekedni fognak. A serdülők és a felnőttek esetében az enurézist pszichológiai okok is okozhatják, és ebben az esetben az egyéni terápiát javasolhatják.
A szakértők nem javasolják, hogy a pelenkákkal egy enuree -vel használják, akik elrejtik a kellemetlen érzéseket és kiegyenlítik a problémát - jobb, ha az ágyat ragasztó vagy eldobható pelenkával védi. Vannak speciális eszközök - enuremált ébresztőórák, amelyek pizsamához vagy fehérneműhöz vannak rögzítve, és hangjelzéssel válaszolnak az első ürített vizeletcseppekre. Ez fokozatosan megszabadítja az embert, hogy reagáljon a test iránti vágyra, és időben felébredjen, hogy WC -be menjen.
A napi rendszer szigorú betartása és a mellékhelyiség rendszeres látogatása ugyanolyan fontos szerepet játszik. Lefekvés előtt jobb, ha kétszer megy a WC -be: az esti higiéniai eljárásokig (mosás, kefe, zuhany) és utána. A nap folyamán elegendő vizet kell inni, de egy-két órával lefekvés előtt érdemes korlátozni a folyadékok használatát, valamint a hólyagot irritáló termékeket-ez elsősorban a citrusfélék és gyümölcslevek. A tinédzsereknek és a felnőtteknek szintén el kell hagyniuk az alkoholt, a teát, a kávét, az energiát és a koffeineket tartalmazó egyéb italokat.
Előrejelzés és megelőzés
A nyári kezelés, az orvos ajánlásainak való megfelelés, a napi rutin, és ami a legfontosabb: a szülők és más rokonok megfelelő és jóindulatú reakciója jó eredményeket ad, és lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon az akaratlan éjszakai vizelés problémájától.
Lehetetlen megakadályozni az enuresist, de csökken a fejlődés kockázata, ha a várandós anya gondosan figyeli az egészségét a terhesség alatt: megtagadja a rossz szokásokat, egészséges életmódot vezet, megfigyeli a napi rutinot, és követi az orvos ajánlásait a terhesség és a gyermekszülés során bekövetkező szövődmények elkerülése érdekében.
Ha a gyermek már megismerte az Enorez problémáját, akkor a családi és a gyermekek csapatának kedvező környezete segít megelőzni annak ismétlését. Érdemes minden erőfeszítést megtenni a stresszes helyzetek elkerülése érdekében, amelyek a betegség visszaesését válthatják ki. A felnőtteknek javasolják, hogy óvatosan figyeljék egészségüket, és időben azonosítsák és kezeljék a Genitourináris rendszer fertőzéseit, valamint az óvszert használják a szex során, hogy elkerüljék a szexuális transzpertált fertőzéseket.
Gyakori kérdések
Mi az enuresis?
Az enuresis felnőtteknél és 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél akaratlan vizelés, amely gyakrabban fordul elő havonta kétszer, általában alvás közben. Ez a gyermekkori betegség gyakran önállóan jelentkezik, és nem befolyásolja egészségüket. Az enuresis azonban súlyosan befolyásolja a gyermek önértékelését, valamint a szülőkkel és társaikkal fennálló kapcsolatát, ezért sok szakértő azt javasolja, hogy kezeljék a vizelet -inkontinenciát 6–7 éves kortól.
Miért írták le egy felnőttet éjszaka álomban?
Az éjszakai húgyúti inkontinencia a Genitourinarinal System, a hormonális kudarcok, a gerinc és a gerincvelő traumáját, a medencefenék izmainak gyengülését és még súlyos tapasztalatokat is okozhatja. Ez akkor is megtörténhet, ha valaki alkohol vagy kábítószer -intoxikációban van. Ha az éjszakai akaratlan vizelés rendszeresen történik, akkor konzultálnia kell egy orvoshoz, aki meghatározhatja ennek a finom probléma okának okát és felírni a kezelést.
Hogyan lehet megszabadulni Enorez -től?
Az enuresis oka lehet a fertőző betegségek, a stressz, a hormonális hibák. Gyerekeknél a vizelet éjszakai inkontinenciája gyakran társul a központi idegrendszer fejlődésének jellemzőivel. A kezelést attól függően írják elő, hogy mi okozott pontosan a vizelet éjszakai inkontinenciáját. Leggyakrabban a gyógyszereket (szintetikus hormonok, nyugtatók, triciklusos antidepresszánsok) és a fizioterápiás módszereket kombinálják - elektroforézis, gimnasztika, mágneses és lézerterápia. Ha az enuresis neurotikus rendellenességgel vagy krónikus stresszel jár, akkor ajánlott segítséget kérni egy terapeutától.
Melyik orvos kezeli az enurézist?
Az enuresis különféle okokat okoz, ezért számos szakember foglalkozik a diagnózissal és a kezeléssel. A felnőtt betegek ajánlottak, hogy vegye fel a kapcsolatot a terapeutával és az urológussal. Ha a gyermek enuresis, akkor el kell jönni a fogadáshoz a gyermekorvoshoz, aki ellenőrzést végez és szűk szakembereket javasol. Ez lehet urológus, nőgyógyász, nefrológus, neurológus, pszichoterapeuta, endokrinológus.